Q
長引く咳について教えて下さい｡

A
咳の持続する期間の目安としては､3週間以上8週間未満を遷延性咳嗽､8週間以上を慢性咳嗽と定義します｡この様な咳を鑑別するための主な検査は､次のものです｡
?血液検査
白血球数とCRPで､炎症の有無､ｱﾚﾙｷﾞｰの関与などが分かります｡
?喀痰検査
喀痰を伴う時には､喀痰の培養や細胞診を行い､肺結核症や肺癌などを鑑別します｡
?胸部写真
肺結核症､肺癌､COPD（慢性閉塞性呼吸器疾患）､間質性肺炎などを鑑別します｡
?呼吸機能検査
気道狭窄の有無などを調べる検査であり､咳喘息､気管支喘息､COPDの診断に役立ちます｡

次に､外来で多く経験する咳喘息についてお話し致します｡喘鳴（ぜｰぜｰ）や呼吸困難を伴わない遷延性慢性咳嗽が主な症状です｡特徴としては､咳は夜間から明け方に悪化することが多く､成人では女性に多い傾向にあります｡風邪､冷気､運動､喫煙､温度差､花粉､ｽﾄﾚｽなどが誘因となります｡ｱﾚﾙｷﾞｰ反応が陽性の事が多く､呼吸機能検査では､抹消気道閉塞を示すことがあります｡治療は､吸入ｽﾃﾛｲﾄﾞが基本です｡予後は､成人では約30%が喘息に移行し､再発する事が多いです｡